2024年是一个值得期待的年份，不仅是因为它是中国实现第二个百年奋斗目标的关键之年，也是因为它将见证我国医疗保障制度的一次重大变革。

       2024年，全国城乡居民基本医疗保险将实现全面整合，形成一个公平统一的医疗保障体系，为全体人民提供更加充分、更高质量的医疗保障服务。这意味着，你的就医方式将发生翻天覆地的变化，你将享受到更多的便利和优惠，也将承担更多的责任和义务。

一、城乡居民医保整合，实现全民医保

        2024年，全国城乡居民基本医疗保险将实现全面整合。取消原有的城镇居民医保和新型农村合作医疗的区别，建立一个覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系。这是我国医疗保障制度的一次历史性跨越，也是深化医药卫生体制改革的重要举措。

       城乡居民医保整合的目的是为了消除城乡之间、地区之间、人群之间的医疗保障差距，实现医疗保障的公平性和普惠性

       根据国家医保局、财政部、税务总局等部门的通知，2024年城乡居民医保的筹资标准为每人每年1020元，其中个人缴费380元，国家财政补助640元。

       这比2023年的筹资标准分别提高了30元和30元，体现了国家对城乡居民医保的持续加大投入。

       同时，城乡居民医保的待遇水平也将明显提高，包括取消门诊起付标准，提高基层慢性病门诊报销比例，扩大大病保险保障范围，提高跨省异地就医报销比例等。这些措施将有效降低城乡居民的就医负担，提高他们的就医满意度。

       城乡居民医保整合的意义不仅在于提高城乡居民的医疗保障水平，更在于推动医疗保障制度的统一和规范，促进医疗保障的协同和高效。

       城乡居民医保整合后，将实现全国统一的参保登记、缴费征收、基金管理、待遇支付、信息平台等制度，实现全国统一的医保政策、医保目录、医保支付、医保监管等标准，实现全国统一的医保经办、医保服务、医保监督等机构，实现全国统一的医保卡、医保码、医保电子凭证等工具。这些将大大提高医疗保障的便捷性和透明度，方便群众就近就医、异地就医、网上就医，提升医疗保障的管理效率和服务质量，防范医疗保障的风险和浪费，促进医疗保障的可持续发展。

二、医保支付方式改革，引导医疗资源合理配置

2024年，医保支付方式将进一步改革

       从以服务项目为基础的按项目付费，向以疾病诊断为基础的按病种付费、按人头付费、按病例付费等方式转变，从而引导医疗资源的合理配置，控制医疗费用的过快增长，提高医疗服务的质量和效率。这是医疗保障制度的一次重要创新，也是医疗保障与医疗服务、医药供给协同改革的重要举措。

       医保支付方式改革的目的是为了打破以服务项目为基础的按项目付费方式所造成的“以药养医”、“以量论价”、“以贵论效”的弊端，激励医疗机构和医务人员提供适宜、合理、有效的医疗服务，避免过度医疗、无效医疗、不必要医疗的发生，保障医疗质量和安全，提升医疗效益。根据国家医保局的部署，2024年医保支付方式改革将在全国范围内推进，主要包括以下几个方面：

推广按病种付费。

       按病种付费是指医保按照疾病诊断分组（DRG）的标准，对不同的病种设定不同的付费标准，按照实际发生的病种对医疗机构进行付费。

这种方式可以促进医疗机构提高诊疗水平，减少住院时间，降低住院费用，提高医疗效率。2024年，按病种付费将在全国所有地级以上城市的三级医院和部分二级医院实施，覆盖所有住院病种，预计可节约医疗费用10%以上。

推广按人头付费

       按人头付费是指医保按照参保人数，对基层医疗机构或家庭医生团队进行固定的付费，不与服务项目和数量挂钩。

       这种方式可以促进基层医疗机构或家庭医生团队提供连续、综合、协调的基本医疗服务，增强预防保健、健康管理、慢性病管理等功能，提高基层医疗服务的质量和满意度。

       2024年，按人头付费将在全国所有地区的基层医疗机构或家庭医生团队实施，覆盖所有参保人员，预计可节约医疗费用5%以上。

推广按病例付费

       按病例付费是指医保按照不同的病例类型，对门诊或急诊的医疗机构进行一次性的付费，不与服务项目和数量挂钩。

       这种方式可以促进医疗机构提供适宜、合理、有效的门诊或急诊服务，避免不必要的检查、治疗、药品等，控制门诊或急诊费用的过高增长，提高门诊或急诊效率。

       2024年，按病例付费将在全国所有地区的二级以上医院实施，覆盖部分常见的门诊或急诊病例，预计可节约医疗费用15%以上。

       医保支付方式改革的意义不仅在于控制医疗费用的过快增长，更在于引导医疗资源的合理配置，优化医疗服务的结构和质量，促进医疗保障与医疗服务、医药供给的协调发展。医保支付方式改革后，将实现医疗服务的分级诊疗、双向转诊、远程医疗、互联网医疗等功能，实现医疗服务的均衡、便捷、高效、安全、满意，实现医疗服务的供给侧结构性改革。

三、医保个人账户改革，增强医疗保障的激励约束

       2024年，医保个人账户将进一步改革。从以个人储蓄为主的自付费用，向以个人风险共担为主的自付比例转变，从而增强医疗保障的激励约束，提高参保人员的健康意识和责任感，促进医疗保障的公平和效率。这是医疗保障制度的一次重要调整，也是医疗保障与社会保障、个人权利义务协调改革的重要举措。

       医保个人账户改革的目的是为了打破以个人储蓄为主的自付费用方式所造成的“储蓄-消费”、“存钱-花钱”、“有钱-看病”的弊端激励参保人员提高健康意识和责任感，避免不必要的就医和医疗费用的浪费，保障医疗保障的公平和效率。根据国家医保局的规定，2024年医保个人账户改革将在全国范围内推进，主要包括以下几个方面：

取消个人账户储蓄。

       个人账户储蓄是指参保人员将个人缴费的一部分存入个人账户，用于自付费用的一种方式。这种方式存在着个人账户资金的闲置、浪费、挪用等问题，不利于医疗保障的公平和效率。

       2024年，取消个人账户储蓄，将个人缴费的全部纳入统筹基金，用于共同分担医疗风险，提高医疗保障的保障水平和基金利用率。

实行个人账户自付比例

       个人账户自付比例是指参保人员在就医时，按照一定的比例自付费用的一种方式。这种方式可以增强参保人员的自付意识和责任感，避免不必要的就医和医疗费用的浪费，保障医疗保障的公平和效率。

       2024年，实行个人账户自付比例，按照不同的就医类型、就医等级、就医范围、就医费用等，设定不同的自付比例，一般在10%至30%之间，鼓励参保人员合理就医，节约医疗费用。

建立个人账户积分制

       个人账户积分制是指参保人员在就医时，按照一定的标准获得积分，用于抵扣自付比例的一种方式。这种方式可以激励参保人员提高健康意识和责任感，参与预防保健、健康管理、慢性病管理等活动，提高健康水平和生活质量，降低医疗费用和自付比例。

       2024年，建立个人账户积分制，按照不同的健康行为、健康指标、健康效果等，设定不同的积分标准，一般在0至100分之间，鼓励参保人员积极健康，享受优惠待遇。

       医保个人账户改革的意义不仅在于提高医疗保障的激励约束，更在于增强医疗保障的公平和效率，优化医疗保障的结构和质量，促进医疗保障与社会保障、个人权利义务的协调发展。

       医保个人账户改革后，将实现医疗保障的多元化、个性化、差异化、激励化，实现医疗保障的供需平衡、效益最大化、风险最小化，实现医疗保障的制度创新和制度完善。

       2024年医保新政策是我国医疗保障制度的一次重大变革，将对你的就医方式产生深远的影响。你将享受到更加公平、统一、充分、高质量的医疗保障服务，也将承担更多的风险共担、自付比例、健康积分等责任和义务。你需要及时了解和适应2024年医保新政策的主要内容和影响，做好准备，迎接新的医疗保障时代。同时，你也需要提高健康意识和责任感，积极参与健康管理和健康行为，降低医疗风险和医疗费用，提高健康水平和生活质量，为实现全面小康社会和全面建设社会主义现代化国家的目标，贡献自己的力量。