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目前癫痫的三大治疗方法

疾病治疗

目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗

目前*内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果好、患者经济负担轻为终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫的药物治疗是个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。

需要注意的是，有些患者和家属在癫痫治疗方面存在些误区，如有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”，长期服用会“变傻”，不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的各种广告，不仅花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制，还延误了治疗的佳有效时机，人为使患者变成了难治性癫痫。

手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这部分患者提供了种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从定程度上改善了难治性癫痫的预后。

手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者；

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单而局限；

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积**争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积**手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积**要求手术，对这部分病人，定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来些新的问题。

术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前*内外学者致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电**和深部电**监测及诱发电位，Wada试验等，以进步定位致痫灶和脑功能区。

神经调控治疗

神经调控治疗是项新的神经电生理技术，在*外神经调控治疗癫痫已经成为有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术(rTMS)；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

重复经颅磁刺激（rTMS）

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

迷走神经刺激（VNS）

1997年7月，美*FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全**已有超过75个*家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。 [1]

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兰州脑康中医院院长,原甘肃中医学院附属医院副院长,1977年毕业于兰州医学院，从事神经精神专业近四十年，硕导......[详细]
兰州市第三人民医院精神科主任，副主任医师、精神科专家，现任兰州脑康中医院业务院长、兰州脑康中医院专家组首席专家、兰州脑康精神卫生中心主任、京甘脑病专家专家组组长。

毕业于兰州大学临床医学专业，1995年上海市精神卫生中心进修。研究方向：儿童精神病、老年期精神障碍。科研成果：甘肃省精神卫生专科顶尖人才，兰州市精神卫生专业领军人才，国内医学刊物发表学术论文4篇，[详细]
李洪廷精神科主任医师。擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、更年期综合症、神经衰弱等精神心理疾病的诊断和治疗。对精神疾病有着独到的见解和丰富的临床诊疗经验。

从事精神病专科临床的资深专家。精神疾病的临床诊疗有着丰富的经验。擅长利用中西医结合方法以及专人专方案的治疗方法。数年来，治愈无数患者，深受患者的好评。[详细]
失眠症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、妄想症、躁狂症、强迫症、双向情感障碍、神经性紊乱、神经官能症、青少年儿童心理问题、厌学、自闭、多动症、抽动症、瘾症等精神心理疾病的科研诊疗。

李彬，兰州脑康中医院特需专家。从事中西结合教学及临床工作三十余年，以中国中医中药理论研究中医学术。李彬主任是比较好的精神科专家医生，从事精神卫生工作30余年，注重心理支持与康复训练，曾先后被评为精神疾病先进工作者。[详细]

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患者点评

好评:98% 服务:9.98 疗效:9.91 4235条评论

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仰望天空好评183

这是第2次来找吴主任复查了，他很细心观察我母亲治疗后的变化，仔细的询问术后的护理。真是一个好医生。我为家乡的好医生而感到自豪。謝谢!

两个小时前兰州 .七里河区
一碗牛大好评56

我小孩5岁的时候得了羊羔疯，去西安也看了，回来还就那样，后来兰大的一个医生说脑康这边是脑病专科，可以过来看看，治疗了一个月，儿子的病也有好转了，我这当妈的心里也舒服多了，谢谢主任。

昨天 18:52
卓女士好评96

孩子经过"N-K脑神经回路调控体系"治疗三疗程后，自控力明显增强，无目的多动症状消失，能听进去家人的教导，不再爱顶嘴闹事，上课能专心听讲。

2017-07-14
梦醒时分好评41

我今年26，检查得了产后抑郁，整天心情不好，看见别人就烦。跑了几家医院看了也住院了，就是没好，过完年的时候别人介绍我过来脑康医院看看，我现在还在住院了，但是能感觉到，心情也好了，什么事也都能想开了，给医院点个赞。

2017-05-01
策马奔腾好评23

一直就很想来带爷爷来兰州看病，因为对兰州这边也不熟，来脑康治疗是因为朋友给推荐的。直接在网上预约的精神科主任的号，北京的专家很厉害，爷爷恢复的很好！

2017-01-01兰州 .永登县
你好明天好评51

兰州脑康医院的主任是神经内科医生，很多人都说看的好！我带着老伴过来住院一个星期失眠、头晕头疼好了谢谢主任！

2016-11-24
梦醒时分好评41

我家在武威，丈夫脾气暴躁，精神分裂，没发和他交流，无奈之下，看到了兰州脑康医院，说治疗精神疾病方面不错，就和他沟通之后带他来看了，经过医生一个月的辅导治疗，丈夫现在比以前好多。我真的做梦也没想到。

2017-05-01
尕兰州好评183

到底是专科医院，环境好，技术也好，更重要的是医护人员的态度更好，比起其他医院的好太多了！謝谢!

2016-09-12 兰州 .七里河区
三生三世好评56

确实是个专科医院，大夫的专业水平都挺高的，朋友哥哥有精神分裂症好多年了，辗转了很多地方都没治好，到脑康医院治疗了几个疗程，现在一直都好好的、而且花费比之前去北京上海的医院要低，关键是病看好了，花再多钱都觉得是便宜的，如果病没看好，花再少钱都觉得是贵的。力荐！！好评！！

一年前 18:52查看更多